الكشف المبكر عن السرطان

في حضرة الامام الكاظم (عليه السلام ) , اثناء تشرفي في الدراسة داخل الصحن الشريف والتحضير لامتحانات السنه الاخيرة صادف جلوس امرأة في منتصف الخمسينات من العمر بجانبي ,سرعان ما ادركت اني طالبة في كليه الطب , واذ بمجموعه من الاوراق تخرجها المريضة , فقد قصدت الامام (ع) للدعاء الى الله وطلب الشفاء, اذ كان جل قلقها ودعاءها لخوفها من تهدل “بسيط”في صمام القلب , والذي اكتشف عند مراجعه المريضة بسبب ضيق في النفس بسيط , في الحقيقة غالبا لا يحتاج الى علاج ونادرا ما يؤدي الى بعض المضاعفات , اثناء مراجعه تحاليل المريضة تبين انها تعاني من فقر الدم متوسط الشدة مع عدم وجود مبرر له , لم يكن يلفت انتباهها وبعد التدقيق تبين ان والدها كان يعاني من ورم في الجهاز الهضمي ، بعد التوضيح انها قد تحتاج الى فحوصات من ضمنها ناظور للجهاز الهضمي كان جل استغرابها انها لا تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي , وما الحاجه لاجراء الفحص رغم عدم شكوتها من اعراض خاصة بجهازها الهضمي …. رغم ان الواقع اجراءه اهم بكثير من تهدل الصمام الذي يؤرقها خوفا …ماهو الكشف المبكر عن السرطان ؟   الكشف عن وجود السرطان في مراحله المبكرة عندما تكون فرص الشفاء في أعلى درجة من خلال فحوصات تجرى لك عندما تكون بصحة جيدة ولا يوجد لديك أي أعراض مرضية ، وكلما تمكن الأطباء من الكشف مبكراً عن التغييرات التي تصيب الأنسجة، ازدادت فرص استئصال الأورام السرطانية بأقل المضاعفات الممكنة. الكشف المبكر عن السرطان قد ينقذ حياة الكثيرين من الأشخاص المصابين بهذا المرض . يعتبر التشخيص المبكر أمراً في غاية الأهمية لمنع نمو السرطان وانتشاره، إذ من الأسهل علاج السرطان في مراحله الأولى عندما يكون أصغر حجماً وتكون فرص نجاح علاجه أكبر بكثير، لاسيما بأن بعض أنواع السرطان تنشأ من مراحل ما قبل التسرطن، أي قبل تحولها إلى ورم خبيث، إذ قد يشير الكشف المبكر إلى إمكانية تضاعف خطر تطور الورم. هذا ينطبق على سرطان القولون  وسرطان عنق الرحم البرامج المعتمدة  حاليا  و التي اثبتت فعاليتها عالميا للكشف المبكر  عن السرطان “وليس للتشخيص الاعتيادي فقط ”  تشمل  الانواع المهمة منها وهي

• الكشف المبكر عن سرطان القولون
•  الكشف المبكر عن سرطان الثدي
• الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم
•  الكشف المبكر عن سرطان الرئة

 الكشف المبكر عن سرطان القولون  يعتبر سرطان القولون خبيثاً بشكل خاص، إذ قد يتطور وينمو على مدى سنوات دون ظهور أية أعراض في المراحل المبكرة، وإن لم يتم الكشف عنه في الوقت المناسب قد يكون قاتلاً. الجدير بالذكر أن الفحص أو الكشف المبكر عن السرطان قد يمنع ما يقارب 80 في المائة من تطور الورم لهذه الحالة. ومن الجدير بالذكر انه في احد البحوث التي اجريت في المشفى الذي اعمل به ، وجد ان من بين مئات المرضى  الذين خضعو للفحص بالمنظار كان هناك مريض واحد فقط اجرى الفحص ككشف مبكر ، والذي كان لديه تاريخ عائلي لإصابات كثيرة بهذا المرض لذلك لابد من زيادة الوعي المتعلق بالكشف المبكر للسرطانات المهمة حسب البرامج المتبعه عالميا للكشف عنها فبرنامج الكشف المبكر عن سرطان القولون يكون كالتالي 1)  الشخص الذي ليس لديه تاريخ عائلي اي لا يوجد احد افراد العائله مصاب بسرطان القولون ، يجب أن يبدأ الفحص في سن الخمسين و طريقة الفحص المفضلة لسرطان القولون هي تنظير القولون ويعاد كل عشر سنوات حتى سن  الخامسة  والسبعين فحوصات اخرى تشمل الخيارات فحص الدم الخفي سنويا للبراز وتنظير السيني مع حقنة شرجية الباريوم كل خمس سنوات. 2)  الشخص الذي  لديه  احد الأقارب من (الدرجة الأولى) تم تشخيصه بسرطان القولون والمستقيم قبل سن الستين أو (العديد من الأقارب) من الدرجة الأولى المصابين بسرطان القولون في أي عمر ، يجب أن يبدأ تنظير القولون في سن الاربعين  وليس الخمسين  أو قبل عشر سنوات من العمر الذي تم فيه تشخيص أصغر قريب مصاب ، على سبيل المثال قريبه اصيب بالمرض في سن  الخامسة والثلاثين فيجب على المريض البدء بالفحوصات في سن  الخامسة والعشرين  وهكذا . و في هؤلاء المرضى ، يجب تكرار تنظير القولون كل خمس سنوات وليس كل عشر سنوات. 3) اذا كان المريض يعاني من احد الامراض التاليه (التهاب القولون التقرحي او مرض كرون ) يحتاج هؤلاء الأشخاص بشكل عام إلى إجراء تنظير القولون (وليس أي نوع آخر من الاختبارات) كل عام إلى عامين ، بدءًا من سن مبكرة. الكشف المبكر عن سرطان الثدي  قد يكون هذا  البرنامج مألوفا اكثر لدى عامه الناس بسبب حملات التوعية المكثفه الاختبارات المستخدمة لفحص سرطان الثدي هي التصوير الشعاعي للثدي(الماموكرام) والفحص اليدوي للثدي (لم تعد جمعية السرطان الأمريكية توصي بفحص الثدي الذاتي شهريًا وحده فقط كأداة  فحص ) يوصى بتصوير الثدي بالأشعة(الماموغرام) سواء مع او بدون فحص الثدي السريري كل سنة او سنتين ابتداء من عمر الخمسين سنه الى الرابعة والسبعين النساء التي لديها تاريخ عائلي لاصابة الام او احد الاخوات او احد اولادها  بسرطان الثدي تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ، وبالتالي  فالفائدة  أكثر في بدء الفحص في الأربعين من العمر . اما النساءالذين لديهم تاريخ عائلي قوي جدا لسرطان الثدي (والذي يعرف بأنه اصابة العديد من الأقارب من الدرجة الأولى) يمكن النظر في عقار تاموكسيفين الوقائي ، ومناقشة المخاطر و الفوائد مع الطبيب. النساء المعرضة لارتفاع خطر الإصابة بالثدي على أساس عوامل معينة (مثل امتلاك أحد الوالدين أو الأشقاء أو الاولاد طفره جينيه مثل BRCA 1 أو جين BRCA2 ) ينبغي ان يجرى لها فحص التصوير بالرنين المغناطيسي و الماموجرام  كل عام.  الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم بدأ العمل بهذا البرنامج في المستشفيات العراقيه مع محاولات التوعيه للنساء ونشر البرنامج بصورة واسعه اختبار الفحص المفضل للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم هو مسحة بابانيكولاو (”  Pap smear”). ، يجب أن يبدأ فحص مسحة عنق الرحم في سن الحادية والعشرين ، بغض النظر عن بداية النشاط الجنسي, يجب إجراؤه كل ثلاث  سنوات حتى سن الخامسة والستين. كبديل فيمكن  عند بلوغ سن الثلاثين وحتى الخامسة والستين ، ( مع مراعاة اكمال البرنامج في فترة العشرينيات من العمر  كما مشار اليه سابقا)  اجراء فحص الفيروس (اح بي في ) مع مسحة عنق الرحم للواتي يرغبن  في إطالة فترة الفحص لكل خمس سنوات بدل كل ثلاث سنوات. الكشف المبكر عن  سرطان الرئة  قبل الحديث عن هذا برنامج  وحيث ان سرطان الرئه مرتبط بشكل كبير جدا بالتدخين , تذكرت احد مرضى والدي فقد كان المريض جندي كثير التدخين، عند سؤاله عن سبب تركه  للتدخين ” دكتور مرة كلتلي هسة انت مو جندي ؟ اذا كلولك بالفرع هذا اكو قناص  من بين كل شخصين  يفوتون يقتل واحد هم راح  تفوت بالمنطقه؟ التدخين نفس الشي ترة ” التوصيات الحالية لفحص سرطان الرئة هي كما يلي: الفحص بجرعة منخفضة من التصوير المقطعي (المفراس )  لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين خمس وخمسين و ثمانين عامًا والذين لديهم معدل تدخين 30 حزمة في السنة (اي ما يعادل باكيت يوميا لمدة ثلاثين سنه ) و مدخن حاليا أو ترك التدخين خلال السنوات ال 15 الماضية ,  ويعاد  الفحص  سنويا . ختاما للاخوة المدخنين ((فَإِذَا عَزَمْتَ فَتَوَكَّلْ عَلَى اللَّهِ إِنَّ اللَّهَ يُحِبُّ الْمُتَوَكِّلِينَ)) واترك ما قد يكون سبب في قتلك او قتل احد اعز الناس عليك فتأثيرة ليس مقتصرا عليك فقط!