عدوى المستشفيات

عدوى المستشفيات ، والمعروفة أيضًا باسم العدوى المكتسبة من المستشفى أو HAI ، هي عدوى تفضل بيئة المستشفى في تطورها و التي يصاب بها المريض أثناء زيارة المستشفى ، أو التي تتطور بين موظفي المستشفى. تشمل هذه العدوى الالتهابات الفطرية والبكتيرية و التي تتفاقم بسبب انخفاض مقاومة المرضى. بينت تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، ان ما يقرب من 1.7 مليون عدوى مرتبطة بالمستشفيات، حيث ان جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة (بما في ذلك البكتيريا) ، تساهم في 99000 حالة وفاة كل عام وكذلك بينت الدراسات الاستقصائية للمستشفيات في اوربا  أن الاصابة ببكتريا سالبة لصبغة غرام تمثل ثلثي الوفيات البالغ عددها 25000 حالة كل عام. يمكن أن تسبب عدوى المستشفيات التهابًا رئويًا حادًا وعدوى في المسالك البولية ومجرى الدم وأجزاء أخرى من الجسم.  ان العديد من هذه الاصابات يصعب مهاجمتها بالمضادات الحيوية  لظهوروانتشار سلالات بكترية مقاومة للمضادات الحيوية في المستشفى والتي يمكن أن تنتقل و تصيب الأشخاص خارج المستشفى. تشمل عدوى المستشفيات المعروفة ما يلي: الالتهاب الرئويه المصاحبه لجهاز التنفس الصناعي المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المبيضات البيض الزائفة الزنجارية المطثية العسيرة مرض السل التهاب المسالك البولية الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى التهاب المعدة والأمعاء المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)  هي بكتيريا مسؤولة عن العديد من أنواع العدوى التي يصعب علاجها في البشر.  بكتيريا المكورات العنقودية المقاومة للأدوية المتعددة هي أي سلالة من المكورات العنقودية الذهبية طورت مقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام ، والتي تشمل البنسلين (ميثيسيلين ، ديكلوكساسيلين ، نافسيلين ، أوكساسيلين ، إلخ) والسيفالوسبورينات. تصنف السلالات الغير قادرة على مقاومة هذه المضادات الحيوية على أنها مكورات عنقوديه حساسية للميثيسيلين  (MSSA). لا يتسبب تطور مثل هذه المقاومة في أن يكون الكائن الحي أكثر ضراوة في جوهره من سلالات المكورات العنقودية الذهبية التي ليس لها مقاومة للمضادات الحيوية ، لكن اكتساب صفة المقاومة للمضادات الحيوية تجعل عدوى MRSA أكثر صعوبة في العلاج بأنواع قياسية من المضادات الحيوية ، وبالتالي أكثر خطورة. الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP) ، أو الالتهاب الرئوي في المستشفيات يطلق على أي التهاب رئوي يصيب المريض بعد 48-72 ساعة على الأقل من دخول المستشفى. عادة ما يحدث المرض بسبب عدوى بكتيرية بدلاً من فيروس. HAP هي ثاني أكثر عدوى في المستشفيات شيوعًا ( عدوى المسالك البولية اكثرشيوعًا) وتمثل 15-20٪ من الإجمالي. إنه السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين عدوى المستشفيات وهو السبب الرئيسي للوفاة في وحدات العناية المركزة. ما هي مخاطر الاصابة بعدوى المستشفيات؟ يمكن تقسيم مخاطر الاصابة بعدوى المستشفيات إلى ثلاثة عوامل رئيسة: 1- يمثل تقدم في السن أو الولادة المبكرة ، إلى جانب نقص المناعة (بسبب الأدوية أو المرض أو التشعيع)  عوامل تزيد من خطر الاصابه بعدوى المستشفيات على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن من فرص الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي. 2- الأجهزة الغازية ، مثل أنابيب القثطرة ، القسطرة ، المصارف الجراحية ، وأنابيب القصبات الهوائية كلها  ادوات تتجاوز خطوط الدفاع الطبيعية للجسم ضد مسببات الأمراض وتوفر طريقًا سهلاً للعدوى. 3- تشكل العقاقير الكابحه للمناعة، مضادات الحموضة و المضادات الحيوية من العوامل الرئيسه التي تلعب دورا في خفض مناعة الجسم ؛ على سبيل المثال ، أن مرضى زراعة الاعضاء الذين يتناولون بعض الادويه و العقاقير الكابحه للمناعة هم اكثر عرضة بعدوى المستشفيات، بينما  العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف يقوض التوازن الطبيعي لنمو الميكروبات المفيدة و يسمح بنمو البكتريا المقاومة للمضادات الحيوية. تدابير مكافحة عدوى المستشفيات

• سوء نظافة اليدين مسؤول عن 40٪ من الأمراض المنقولة في المستشفيات حيث أظهرت الدراسات الاستقصائية ان غسل اليدين هو الإجراء الوحيد الأكثر أهمية للوقاية من عدوى المستشفيات وكذلك استخدام المواد الهلامية الكحولية أثناء غسل اليدين يساعد على القضاء على الجراثيم ، الفطريات و الفيروسات.
• الملابس الوقائيه ضرورية لمقدمي الرعاية الصحية الذين يتعرضون لسوائل الجسم ، مثل العرق وسوائل الفم والدم أو البول. يجب ارتداء القفازات والمآزر عند التعامل مع سوائل الجسم. يوصى باستخدام أقنعة تصفية الهواء عالية الأداء (HEPA) للمرضى الذين يعانون من السل.
• يزيد استخدام الانابيب الغازية مثل انابيب القسطره  داخل الأوعية الدموية من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات. لذا فان استخدام انابيب القسطره المشبعة بمضادات الميكروبات يقلل من العدوى المرتبطة بالقسطرة. للوصول إلى الوريد و كذلك يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق استخدام مواقع محددة لادخال انابيب القسطره مثل الوريد تحت الترقوة بدلاً من الأوردة الوداجية الداخلية أو الفخذ.
• ان الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية (من حيث إعطاء الجرعة المناسبة من المضادات الحيوية و لفترة محددة ) يقلل  من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي. يتطلب الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية معرفة دقيقة لتاريخ و طريقة عمل المضادات الحيوية  و كذلك معرفة مقاومة وانتشار مسببات الأمراض المحلية.